通过院内发展,新闻动态,科研教学,就诊指南等栏目,逐步完善对我院相关的介绍。同时,让更多的社会大众能了解我们,了解医院发展,了解部队服务社会的坚定信念。希望大家多多给我们提出宝贵意见和建议。

消化内镜中心技术介绍

来源:解放军105医院

      关于遗传性大肠癌的诊断及风险预测:目前遗传性大肠癌的基因诊断技术除了可对患者进行基因诊断外,还可以根据患者基因的突变规律,对家系中未患癌的“健康”成员进行相应基因检测,根据检查结果,可预测部分直系亲属患癌的危险性。在此基础上,还可通过一定的干预措施预防大肠癌的发生,甚至对优生优育也有重大作用。
       由于大肠癌是一个发展缓慢的恶性肿瘤,从正常肠粘膜发展为进展期癌大约需要7-10年,从癌前疾病(一种良性肿瘤)变为癌也要经过5-7年。因而,遗传基因阳性的家庭成员有充分的时间进行基因预测和相应治疗,从而达到大肠癌预防的目的。
       消化内科先后受到北京市科委和国家科委在遗传性大肠癌方面的资助,与国家人类基因组北方研究中心和香港大学合作建立了遗传性大肠癌基因诊断技术平台。对数百名有遗传倾向的大肠癌患者进行了基因诊断,同时对其亲属进行了发病风险预测,并对基因诊断技术筛检出的高危人群进行了预防性干预治疗。此项技术达到了国际先进水平。(图4)
       无痛内镜检查:胃肠镜检查属于一种侵入性操作,有些受检者往往有紧张、恐惧和不适感觉。另外,检查过程中的刺激又可使患者的心肺功能受到一定影响,这对于有心脑血管疾病的患者极为不利。
       北京军区总医院消化内镜中心开展的无痛胃肠镜检查技术则可以让病人比较舒服的接受检查,这种技术是由麻醉医师根据检查要求及病人情况选择麻醉方式,进行生命体症监测,使患者在沉睡中完成检查。
      一般胃镜检查大约需要5分钟左右,肠镜大约需要10分钟左右,检查完成后1-2分钟即可清醒,清醒后无任何不适感,休息10分钟就可回家,在设备完善的医院无痛苦进行内镜检查是十分安全的。
       无痛检查优点:1. 消除患者紧张焦虑情绪,提高检查耐受性。2.对整个检查过程无记忆、无痛苦感觉。3.胃肠蠕动缓慢,便于发现微小病变。4.减少了患者因痛苦产生的不自觉骚动引起的机械性损伤的发生。(图5)
       胃镜下植入带膜支架治疗食管良性狭窄:对于贲门﹑食管癌引起的狭窄,内镜下置放支架,其疗效已得到公认,而良性食管狭窄是否用支架,目前仍有争议。近日我们对经病理证实为良性狭窄的如:食管﹑贲门术后吻合口狭窄;食管癌放疗后瘢痕孪缩狭窄;贲门失弛缓等难治性狭窄,植入带膜金属支架,使之起到局部扩张作用,经20天—2个月后取出,取得理想的疗效。特别值一提的是贲门失弛缓的患者,往往经过多次食管扩张,反复局部注射肉毒毒素等治疗,( 虽有短期疗效,但多有复发)效果均不满意,而置放带膜支架到一定时间取出后,能使贲门括约肌功能恢复, 进食恢复正常,体重增加、疗效异常突出。(图6)
      胃、肠肿瘤内镜治疗:随着内镜和影像诊断技术的发展,已使消化道表浅、微小肿瘤的检出成为可能。肿瘤外科切除标本的病理学研究表明,这些表浅、微小肿瘤中,绝大多数病变并没有癌的转移。(图1)日益增多的研究证实,应用内镜切除局限性肿瘤可使患者获得彻底的根治。内镜下黏膜切除术(EMR)作为消化道肿瘤内镜治疗的重要发展,由于方法简便、创伤性小、并发症少、疗效可靠,今年来得到快速发展,在日本已成为早期黏膜癌的首选治疗方法。对年老体弱不能耐受手术或已不能手术的食管、贲门癌患者,局部微波烧灼是一项经济、简便的治疗方法。通过内镜活检孔将微波天线置于癌组织表面,在局部高温条件下,使癌组织的蛋白发生凝固、坏死,并逐渐脱落。另外,微波治疗后的坏死组织可释放出变形肿瘤蛋白,刺激机体免疫系统,对残留癌细胞、转移癌细胞还可起到抑制作用。
       放大色素内镜检查:目前常规电子内镜检查对于一些微微小病变,较难察觉,从而造成漏诊、误诊。近年来,内镜下染色结合放大内镜大大提高了微小肿瘤性病变的识别。研究表明,放大内镜的倍数介于肉眼和显微镜之间、与实体显微镜所见相当,可清晰显示胃肠粘膜的腺管开口形态、分布等变化,可起到光学活检的作用。可比较准确地反映病变的组织病理学背景,在一定程度上区分炎症性、增生性、腺瘤性和癌性病变,提高癌前期病变的检出率。(图2)