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伽马刀是刀吗

来源:解放军105医院

     伽玛刀名为“刀”,但事实上并非是真正的手术刀,它是一种融立体定向技术和放射外科技术于一体的先进放疗设备,通俗的说伽马刀就是通过精确的立体定向,将经过规划的一定剂量的伽玛射线集中射于体内的预选靶点,一次性、致死性地捣毁点内的组织,以达到外科手术切除或损毁的效果。病灶周围正常组织在焦点以外,仅受单束伽玛射线照射,能量很低,而免于损伤。犹如用放大镜聚因焦阳光,聚焦的焦点热量可点燃物品,而焦点外的阳光则安全。用伽玛射线替代手术刀,其治疗照射范围与正常组织分界很明显,边缘如刀割一样,人们形象地称之为“伽玛刀”。

     伽马刀虽然并不是真正的刀,但它却可以在不开刀的情况下而将体内肿瘤切除。其原理是:采用γ-线多源动态旋转聚焦技术,使聚焦后的高强度辐射区的剂量分布类似质子线的Bragg峰而多靶点填充叠加后的剂量分布类似于放射性粒子植入,并通过多源的多束射线扇形旋转聚焦后,形成一个围绕焦点的高峰剂量区,其剂量强度从焦点中心向边缘逐步衰减,剂量分布高剂量集中在靶区,靶外剂量递减十分陡峭,最大限度地减少对肿瘤周围正常组织和器官的照射,可明显地提高对靶区的照射总量,同时大大降低正常组织的近期或后期并发症。肿瘤经过单次或多次大剂量射线集中照射后,产生一个蜕变、坏死、吸收的过程,所照射组织细胞裂解碎片被逐渐吸收,数月后在影像学上将有肿瘤明显缩小甚至完全消失的改变,如同被“切除”一样,伽马刀使这种不开刀而切除肿瘤的愿望变成了现实。但是本质上伽马刀实施的是一种放射治疗,不像外科手术那样可以马上切除病变组织,需要治疗的部位在接受伽马刀治疗后有一个蜕变、坏死的较长过程,一般可以分为三个阶段:蜕变期,坏死期,吸收期。因此,伽马刀治疗的疗效是持续且逐渐显现的,有时需几个月甚至一、二年。所以,不能凭借当时的情况予以评价。病人可在接受伽马刀治疗数月后再行复查并注意观察症状改善和逐步消失的过程。

     伽马刀治疗疾病谱较广,包括良、恶性肿瘤。头部伽马刀可用于治疗脑血管疾病、垂体瘤、听神经瘤等,尤其对于位于功能密集区、手术危险性较大的较小的肿瘤有一定优势。伽马刀还可治疗功能性神经疾病,如帕金森氏病、癫痫、原发性三叉神经痛等。体部(全身)伽马刀可用于治疗全身各部位的肿瘤,例如肺癌、肝癌、胰腺癌、肾上腺癌、骨肿瘤、脑转移癌、纵隔淋巴结转移癌、腹腔淋巴结转移癌等。

     伽马刀作为一种崭新的精确放射治疗手段,符合现代放疗理念,即“高剂量、短疗程”,头部病灶较小肿瘤仅需一次,体部需10次左右,而其他放射治疗至少需一个半月的时间。伽马刀治疗向“病人少受罪,家人少受累”的目标更迈进了一步。但同时我们看到伽马刀也仅仅是一种局部治疗手段,无法防止肿瘤转移,为提高疗效,预防转移,我们提倡综合治疗,如有些恶性肿瘤伽马刀治疗前后可结合化疗、抗肿瘤药物、分子靶向药物治疗等,只有这样才能提高患者远期存活率。